Заморозка яйцеклетки: новый тренд или вынужденная мера?

С возрастом женщине становится сложнее зачать ребенка. Дело в том, что количество яйцеклеток год от года уменьшается, а их качество ухудшается. 

Застраховать свою фертильность и зачать генетически родного ребенка в будущем может помочь заморозка яйцеклеток.

Что такое заморозка яйцеклеток и зачем она нужна

Заморозка яйцеклеток — медицинская программа, цель которой — продлить период, в течение которого женщина способна зачать. Эта программа состоит из нескольких этапов:

  1. Обследование женщины.
  2. Стимуляция суперовуляции — гормональная терапия, в результате которой в яичниках женщины созревает несколько яйцеклеток.
  3. Пункция — процедура, с помощью которой созревшие яйцеклетки извлекают из яичников.
  4. Заморозка и хранение яйцеклеток.

 

Яйцеклетки замораживают, если женщина откладывает беременность и нужно сохранить возможность зачать ребенка или снизить риск рождения ребенка с отклонениями. Или если женщине предстоит лечение, которое может негативно повлиять на способность зачать ребенка.

 

 

Какие есть показания для заморозки яйцеклеток

Показаний для заморозки яйцеклеток два:

  1. Достижение возраста 33—35 лет при отсутствии четких планов на деторождение.
  2. Снижение овариального резерва.

Кроме возрастных ориентиров, о необходимости консервации ооцитов — так врачи называют женские половые клетки — может сказать ультразвуковое исследование и уровень гормонов, таких как фолликулостимулирующий, антимюллеров и ингибин В. Их изменения укажут врачу на необходимость посоветовать пациентке пройти процедуру консервации ооцитов, чтобы отодвинуть границы возможного материнства на более поздний возраст. Дело в том, что снижение количества фолликулов, менее 9—10 в каждом яичнике женщины, говорит о начале снижения овариального резерва.

Дожидаться позднего репродуктивного возраста 37—45 лет и своевременного истощения яичников, чтобы начать создавать банк своих яйцеклеток, в корне неправильно, ведь снижение выработки яйцеклеток сопровождается явным ухудшением их качества, способности к оплодотворению и формированию здоровых эмбрионов.

 

Когда женщины обращаются за услугой заморозки яйцеклеток

Самые частые случаи обращения связаны с обстоятельствами, которые возникают у супружеской пары. Например, когда женщина находится в стимуляции для ЭКО — экстракорпорального оплодотворения, а супруг в командировке и не может сдать сперму. Тогда яйцеклетки замораживают и ждут возвращения супруга, а когда он сдает сперму, размораживают и оплодотворяют.

Вторая категория — женщины на стыке самореализации и понимания, что время идет и с рождением ребенка надо что-то решать. Как правило, обращаются женщины старше 35 лет. Они работают на высокой должности или занимаются собственным бизнесом, при этом не готовы рожать ребенка прямо сейчас, но хотят сохранить возможность сделать это в будущем.

Репродуктивный потенциал у каждой женщины свой, и есть женщины, которые в 35 лет более чем фертильны. Но чем раньше заморозить яйцеклетки, тем выше качество материалов и вероятность зачать ребенка в будущем.

 

ЭТАП 1

Стимуляция суперовуляции

Перед этим этапом женщину обследуют: берут анализ крови и мочи, анализы на гормоны и половые инфекции, делают флюорографию, УЗИ молочных желез и органов малого таза, оценивают количество и качество яйцеклеток в яичниках с помощью анализа на антимюллеров гормон. На обследования может уйти примерно один-два месяца. Женщина будет сдавать анализы и по необходимости проходить лечение. Затем врачи переходят к этапу стимуляции суперовуляции.

Каждый месяц в яичниках женщины созревает несколько фолликулов, мешочков с яйцеклетками в зачаточном состоянии, и в результате появляется одна зрелая яйцеклетка. Стимуляция суперовуляции позволяет вырастить больше фолликулов за один менструальный цикл и получить 10—15 зрелых яйцеклеток вместо одной. Это помогает подстраховаться на случай, если часть яйцеклеток окажется незрелой или погибнет на этапах оплодотворения. Например, после разморозки или во время подготовки к оплодотворению.

Стимуляция суперовуляции проходит с помощью гормональных уколов, которые женщина делает по специальному графику в течение 8—14 дней. Каждые два-три дня стимуляции женщине нужно приходить на контрольное УЗИ, где врач оценивает фолликулы и регулирует дозы гормонов.

Стимуляцию начинают на второй-третий день менструального цикла. Сначала женщина колет гонадотропин — гормон, который стимулирует развитие яйцеклеток, и лютеинизирующий гормон, который помогает им созреть. Когда вырастает достаточное количество яйцеклеток, женщина делает инъекцию ХГЧ — хорионического гонадотропина, который вызывает окончательное созревание и высвобождение зрелых яйцеклеток. Через 36 часов после укола ХГЧ яйцеклетки извлекают с помощью пункции.

Во время стимуляции из-за действия гормонов женщина может чувствовать себя так, как в начале беременности: меняется настроение, притупляется внимание, болит живот.

 

ЭТАП 2

Пункция

Созревшие яйцеклетки извлекают с помощью трансвагинальной пункции яичников: под контролем УЗИ врач прокалывает стенку влагалища и яичник специальной иглой и собирает фолликулярную жидкость в пробирку. После процедуры врач передает пробирку эмбриологам, которые извлекают яйцеклетки, осматривают их под микроскопом и отбирают те, что подходят для заморозки.

Пункцию делают под общей анестезией, поэтому женщина спит и ничего не чувствует. Сама процедура длится примерно 20 минут. В день пункции лучше взять отгул. На процедуру нужно приехать утром натощак, скорее всего, до обеда придется провести время в больнице. После пункции живот может тянуть или болеть, и работать в таком состоянии будет неприятно. Но на следующий день неприятные ощущения, как правило, проходят.

Больничный можно не брать, но в случае возможных осложнений нужно быть готовой не работать пару дней до и после пункции.

 

Кому противопоказана стимуляция и пункция

К стимуляции и пункции могут быть противопоказания — они такие же, как и для программы ЭКО. Например, инфекционные и паразитарные болезни, такие как активные формы туберкулеза, вирусного гепатита и инфекций, передающихся половым путем, онкология и некомпенсированный сахарный диабет. 

Если обобщить, то при нормальном состоянии здоровья стимуляцию и пункцию проводить можно. Нельзя во время острых вирусных заболеваний и обострений хронических заболеваний.

Программа заморозки яйцеклеток подходит всем женщинам до 35—40 лет включительно. Но это не значит, что нельзя воспользоваться услугой после 40. Просто в таком случае количество и качество замораживаемых ооцитов окажется хуже, а процент оплодотворения таких ооцитов будет ниже в сравнении с ооцитами, замороженными в более раннем возрасте.

 

ЭТАП 3

Заморозка и хранение

Яйцеклетки замораживают методом витрификации. Сначала яйцеклетки и пробирки для их последующего хранения обрабатывают криопротектором — специальным раствором, который предотвращает образование кристаллов льда на поверхности пробирок. Если этого не сделать, лед может просто повредить яйцеклетки. После в пробирки переносят сами яйцеклетки, затем быстро погружают все в жидкий азот и отправляют на хранение в специальную емкость, в которой поддерживают температуру жидкого азота, то есть −196 °C.

Срок хранения замороженных яйцеклеток не ограничен. Женщина может воспользоваться ими когда угодно. Во время хранения яйцеклетки не стареют и не портятся. Например, если женщина сдала их в 25 лет и решила воспользоваться в 35 лет, то ей подсадят клетки в том состоянии, в котором они были в ее 25 лет.

Когда женщина решит воспользоваться яйцеклетками, часть разморозят и оплодотворят сперматозоидами, а один-два эмбриона из полученных подсадят в матку женщины и будут наблюдать за их развитием. Если пациентка решит не использовать яйцеклетки, то сможет пожертвовать или продать их криобанку, разрешить использование в научных целях или утилизировать.

Пробирки с яйцеклетками хранят в специальных емкостях с жидким азотом — сосудах Дьюара. В одну пробирку помещают три-пять яйцеклеток, чтобы потом разморозить их одновременно. Дело в том, что после разморозки могут выжить не все яйцеклетки. Количество выживших зависит от возраста женщины на момент их сдачи. 

 

 

Насколько эффективна заморозка яйцеклеток

Заморозка яйцеклеток не гарантирует наступления беременности: не все яйцеклетки, полученные в результате стимуляции и пункции, удастся использовать. После разморозки из десяти яйцеклеток выживают девять-десять, оплодотворяются — семь-восемь, а приживается от двух до четырех. Все это при условии, что яйцеклетки получили от женщины не старше 30 лет. Чем старше женщина, тем ниже эффективность.

С возрастом женщины количество и качество ооцитов снижается. У женщин до 35 лет после стимуляции суперовуляции получается извлечь и заморозить в среднем 15 ооцитов, у женщин 36—37 лет — 12 ооцитов, 36—40 лет — девять-десять ооцитов, после 42 лет — около шести ооцитов. Чтобы получить достаточное количество яйцеклеток и увеличить шанс рождения ребенка, некоторым женщинам придется пройти не один цикл стимуляции суперовуляции и извлечения яйцеклеток соответственно.

В молодом возрасте после стимуляции суперовуляции можно получить больше яйцеклеток, чем в более зрелом, и таким образом увеличить вероятность рождения ребенка в будущем. При этом овариальный резерв — очень индивидуальный параметр, поэтому точное количество извлеченных яйцеклеток вы сможете узнать только после процедуры.

Среднее количество яйцеклеток, замороженных в одном цикле

Возраст женщины в момент заморозки Количество яйцеклеток
До 35 лет 15
35—37 лет 12
38—40 лет 9—10
41—42 года 7
После 42 лет 6

Чем старше яйцеклетка, тем хуже она оплодотворяется. Женщины, которые делали ЭКО с собственной яйцеклеткой того же возраста, что и они, с увеличением возраста беременели реже. Так, до 35 лет смогли забеременеть четыре женщины из десяти, в 35—37 лет — три женщины из десяти, в 38—40 лет — две из десяти, в 41—42 года — одна из десяти.

В общем, замораживать яйцеклетки лучше до 35 лет, чтобы шанс забеременеть в будущем был выше. Замораживать эмбрионы — оплодотворенные яйцеклетки — имеет смысл в том случае, если женщина хочет ребенка от конкретного мужчины. Можно заморозить и эмбрионы, и яйцеклетки.

 

Как часто можно проходить процедуру стимуляции суперовуляции

 

При тщательном обследовании, и отсутствии каких-либо текущих проблем со здоровьем можно пройти от двух до четырех циклов стимуляции с интервалом в два-три месяца, чтобы создать банк из 10—15 ооцитов. Статистически этого должно быть достаточно для отложенного рождения ребенка.

Безопасна ли заморозка яйцеклеток

Самый рискованный этап из всей программы заморозки яйцеклеток — стимуляция суперовуляции. В результате нее может развиться синдром гиперстимуляции яичников. С ним после процедуры сталкиваются менее 1% женщин. Синдром бывает разной степени — легкой, средней и тяжелой.

При легкой степени может беспокоить вздутие живота и тянущие боли. При средней боли в животе более выражены, появляется тошнота, рвота, понос. При тяжелой — сильные боли в животе, одышка, рвота, понос, которые приводят к обезвоживанию и требуют госпитализации. 

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться сразу после пункции или в течение следующих десяти дней, так что в это время важно наблюдать за собой: если появилась боль в животе, тошнота или понос, следует обратиться к врачу.

Есть предположение, что из-за гормональной терапии у женщин может развиться рак груди, яичников или появиться доброкачественное новообразование. Появление доброкачественных новообразований подтверждает исследование: в результате стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО новообразования появились у 122 женщин из 1317, то есть у каждой одиннадцатой.

Исследования насчет рака яичников противоречивы. Недавние показывают, что у женщин, не забеременевших в результате ЭКО, шанс рака яичников выше, чем у тех, кто успешно зачали и родили. А вот риск рака груди не доказан. В Швеции наблюдали за женщинами, которые родили в результате ЭКО и в результате естественного зачатия, и не увидели увеличения заболевания раком груди среди первых.

Как выбрать клинику для заморозки яйцеклеток

 

Лицензия. У клиники должна быть медицинская лицензия, в которой указано, что ее обладатель вправе предоставлять клиенту услугу «Забор, криоконсервация и хранение репродуктивных клеток».

Стабильность клиники. Важно обратить внимание, сколько лет клиника на рынке. Клиника, которая существует много лет, с большей вероятностью не закроется, пока будет хранить ваши яйцеклетки. Дело в том, что если клиника закроется, то яйцеклетки будут переходить от одной компании к другой, и есть риск, что они испортятся. Например, были случаи, когда клиника полностью утратила биологические материалы пациентов.

Оборудование. Клиника должна быть достаточно современной и хранить биоматериалы так, чтобы их нельзя было перепутать. Например, иметь систему идентификации биоматериалов, радиочастотные метки и автоматизированное хранение, обеспечивать бесперебойную работу сосудов с замороженным биоматериалом и подходить к его хранению ответственно. Узнать о том, как хранится материал, можно у репродуктолога, который будет вас консультировать.

Опыт эмбриологов. Заморозка яйцеклеток — достаточно рутинный и неплохо отработанный метод в клиниках ЭКО. Но не все эмбриологи одинаково профессионально обращаются с яйцеклетками и эмбрионами. Заморозить и разморозить эмбрионы проще, чем яйцеклетки. Основной критерий, на который можно ориентироваться, — сколько процедур заморозки яйцеклеток сделано в клинике. Хорошая цифра — от тысячи.

 


Запомнить

  1. Заморозка яйцеклеток позволяет женщине застраховать фертильность, отложить материнство и сохранить возможность в будущем родить генетически родного ребенка.
  2. Программа заморозки яйцеклеток подходит всем женщинам до 35—40 лет включительно. Женщинам старше программа не противопоказана, но эффективность будет ниже.
  3. Программа заморозки не занимает много повседневного времени. Большую часть процедур женщина выполняет дома. В клинику нужно приходить только на контрольные УЗИ во время этапа стимуляции суперовуляции и пункцию.
  4. Самый опасный этап программы — стимуляция суперовуляции. Но большинство женщин переносят его хорошо, только одной из 175 женщин может потребоваться госпитализация.
  5. При выборе клиники нужно обращать внимание на ее стабильность, наличие соответствующей лицензии и современного оборудования, а также опыт эмбриологов.
Категория: Как зачать? | Добавил: eestimamki (20.09.2021)
Просмотров: 95 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar